许玲莉医生的科普号

很多患者对多囊的认识不够。多囊卵巢综合征是以稀发排卵或无排卵、高雄激素（或高促黄体生成素）或胰岛素抵抗、多囊卵巢为特征的内分泌紊乱的症候群。病征包括月经稀发或闭经、无排卵或稀发排卵、不孕、多毛及痤疮等。多囊卵巢综合征近期并发症是不排卵，闭经，月经稀发，不孕，肥胖等；远期并发症就是子宫内膜病变，子宫内膜癌，糖尿病，心血管疾病等。这个病不可治愈，长期需要控制，否则容易出现前面说的并发症。这个病需要结合化验单治疗，不同的需求治疗方法也不同。治疗方面：1、调整生活方式，控制饮食，加强运动，戒烟酒（调整生活方式：低热量低脂饮食+多蔬菜水果；坚持运动:每天30分钟户外快走/慢跑；帮助降低LH水平）；2、不排卵，缺乏孕激素保护子宫内膜，所以月经周期长，需要用降低雄激素和LH的药，方法是吃达英-35或优思明（一般3-6个月），但需要3个月监测一次激素指标，以后指标降了可以月经后半周期（即月经第14天）改黄体酮或达芙通，让月经至少每个月来一次；以保护子宫内膜，维持月经，有的也可以降低LH，恢复排卵；3、监测是否有胰岛素抵抗，需纠正糖耐量异常：二甲双胍500mg tid po。这个药也可以帮助纠正高雄激素，促进卵巢功能恢复；有肥胖，黄连素，2片，bid, po，辅助减肥。4、监测高雄激素，其他降雄激素的药如地塞米松，螺内酯都可以降低雄激素，你可以选择其中一个试试定；5、定期复诊，规律用药，规范治疗；如果有妊娠需求，监测排卵，如果排卵不好，必要时促排卵治疗。另外比如腹腔镜下卵巢打孔术（适用于药物治疗无效者），必要时行辅助生殖，试管婴儿。6.这个病中西医结合治疗效果更显著，特别是备孕的患者。希望对多囊患者有所帮助。

二仙汤《中医方剂临床手册》 二仙汤将瘾疹医，仙茅巴戟仙灵脾， 方中知柏当归合，调补冲任贵合机。 大补元煎《景岳全书》 大补元煎景岳方，淮山杜仲熟地黄， 人参当归枸杞子，枣仁甘草共煎尝。 开郁种玉汤《傅青主女科》 开郁种玉傅氏方，归芍茯苓丹皮藏， 白术香附天花粉，舒肝解郁功效彰。 止带方《世补斋?不谢方》 止带泽泻猪茯苓，茵陈赤芍丹皮寻， 车前黄柏牛膝栀，清热利湿止带灵。 少腹逐瘀汤《医林改错》 少腹逐瘀小茴香，延胡没药归芎姜， 肉桂蒲黄灵脂芍，治疗经行腹痛强。 艾附暖宫丸《沈氏尊生书》 艾附暖宫四物配，吴萸续断芪肉桂， 温经养血暖子宫，止带调经腹痛退。 圣愈汤《兰室秘藏》 益气补血圣愈汤，参芪芎归芍地黄， 体倦神衰经量多，胎产崩漏气血伤。 当归芍药散《金匮要略》 当归芍药散川芎，茯苓白术泽泻从， 妊娠血虚少腹痛，养血行气并止痛。 血府逐瘀汤《医林改错》 血府逐瘀生地桃，红花当归草赤芍， 桔梗枳壳柴芎膝，血化下行免作劳。 两地汤《傅青主女科》 两地汤中地骨皮，生地玄麦阿胶齐， 再加白芍滋阴液，虚热内扰服之宜。 苍附导痰丸《叶天士女科诊治秘方》 苍附导痰叶氏方，陈苓夏草南星姜， 燥湿祛痰行气滞，痰浊经闭此方商。 寿胎丸《医学衷中参西录》 寿胎丸中用菟丝，寄生续断阿胶施， 妊娠中期小腹痛，固肾安胎此方咨。 完带汤《傅青主女科》 完带汤中二术陈，车前甘草和人参， 柴芍淮山黑芥穗，化湿止带此方金。 固冲汤《医学衷中参西录》 固冲汤中用术芪，龙牡芍药茜草施， 倍子海蛸棕榈炭，崩中漏下总能医。 固阴煎《景岳全书》 固阴煎是景岳方，山药山萸参草商， 菟丝熟地远志味，补肾益气服后康。 固本止崩汤《傅青主女科》 固本止崩熟地黄，参芪归术炮姜匡， 益气固本并养血，脾虚崩漏服此方。 固经丸《医学入门》 固经丸用椿根皮，芩柏龟芍香附依， 滋阴清热起沉疴，崩中漏下此方宜。 易黄汤《傅青主女科》 易黄汤中芡白果，山药车前黄柏合， 带下黄白兼腥臭，清热燥湿脾胃妥。 定经汤《傅青主女科》 傅氏女科定经汤，淮山地芍当归放， 柴苓荆芥菟丝子，调补肝肾效力彰。 保阴煎《景岳全书》 保阴煎中两地芩，柏草山药续断行， 经来量多并烦渴，清热凉血功效灵。 胎元饮《景岳全书》 景岳全书胎元饮，八珍去芎与茯苓， 加入陈皮杜仲炭，补血益气安胎灵。 香棱丸《济生方》 香棱丸中用青皮，丁茴木香莪术宜， 再入枳壳川楝子，行气导滞痞块移。 举元煎《景岳全书》 景岳全书举元煎，参芪炙草升术添， 升阳举陷摄气血，血崩血脱服之敛。 养精种玉汤《傅青主女科》 养精种玉女科方，归萸芍药熟地黄， 血虚不孕经不调，滋肾养血冲任康。 宫外孕Ⅰ、Ⅱ号方《经验方》 宫外孕方第Ⅰ号，丹参赤芍桃仁俏， Ⅱ号莪术三棱加，活血止痛症瘕消。 桂枝茯苓丸《金匮要略》 桂枝茯苓金匮方，桃芍丹皮五药藏， 研粉蜜丸可常服，瘀去症消体安康。 胶艾汤《金匮要略》 金匮胶艾四物先，归芍地芎炙草煎， 冲任虚损生崩漏，调经止血病可痊。 调肝汤《傅青主女科》 调肝汤中山药草，芍萸戟归阿胶找， 冲任虚损经量少，补益肝肾功效好。 清经散《傅青主女科》 傅氏女科清经散，芍药丹皮茯苓掺， 蒿地黄柏地骨皮，血热经多功效赞。 清肝止淋汤《傅青主女科》 清肝止淋用芍归，地丹黄柏阿胶随， 牛膝黑豆香附枣，养血清肝此方最。 温经汤《金匮要略》 温经汤用桂萸芎，归芍丹皮姜夏冬， 参草阿胶调气血，暖宫祛瘀在温通。 温经汤《校注妇人大全良方》 妇人良方温经汤，川芎牛膝人参当， 桂芍莪术丹皮草，温经行带效力彰。 膈下逐瘀汤《医林改错》 膈下逐瘀赤芍丹，桃仁归芎灵脂甘， 乌药延胡香附壳，瘀去症消身康安。 毓麟珠《景岳全书》 毓麟珠中八珍汤，杜仲川椒菟鹿霜， 温肾养肝调冲任，经乱无胎此方商。

基础体温是妇科调经、指导受孕常用的检查手段，虽然网上的介绍很多，但还是有许多病友在门诊或网络对此咨询，故在此对它简要介绍，希望对大家有帮助。【基础体温的定义】基础体温，即基础状态下的体温，一般需充分睡眠6--8小时后，在没有说话、起床、解手、进食等之前所测定的体温。总之，在测量体温前，除了呼吸、心跳、睁眼等以外，尽量不要作任何非必需的活动。【基础体温的价值】反映卵巢功能，可以判断是否排卵、黄体功能是否理想，乃至是否已经怀孕，指导治疗；通过它还指导受孕、避孕。而且，不花钱！在我门诊，对于月经不调及不孕者，都常规建议测量基础体温，简便、有效、经济，何乐而不为呢。【基础体温的原理】1、排卵后由于卵巢出现黄体，黄体能分泌孕酮，而孕酮可以影响体温中枢，使基础状态的体温升高，常常升高0.3℃以上。如未受孕，排卵后2周左右，黄体萎缩，孕酮快速下降，体温随之下降，月经来潮。内分泌正常、月经规律的女性，在月经来潮2周后再次排卵，体温随后再次升高，如此往复，周而复始，医学上称之为“双相体温”。2、不排卵的女性，则基础体温始终处于较低的基线水平，医学上称之为“单相体温”。3、黄体功能欠佳的女性，基础体温虽表现为“双相体温”，但往往高温阶段持续时间短，和/或温差小于0.3℃。不排卵肯定不会怀孕，黄体功能欠佳，则相对难受孕，孕后易流产。【基础体温的测量方法及注意事项】1. 每晚前将水银柱甩到36℃以下（35℃左右更好），将温度表放于床边伸手可及的、安全的、不会被加热的地方。千万不要早晨醒后甩体温计！2. 每晨醒后（夜班者，充足睡眠6-8小时后），即刻口中测量舌下体温3-5分钟，可别再睡着哈！测量后将体温记录。3. 测温前一定注意避免活动，保持安静，不能说话，更不要说起床活动一下、方便一下、饮水进食等等了。同房、感冒、失眠等，可能影响体温，应标明。其他情况也宜记录，如阴道出血、下腹隐痛，白带变化等。4. 每天早晨测量时间最好不要差距太大（偶尔睡个懒觉，测晚了，或忘测了，都不必有心理负担，标记出来就可以了）。我强烈不建议为了测体温，放个闹表每天定时闹醒！活着已经这么累了！千万不要因为测量体温影响休息、从而再加心理和生理负担！如果不能保证每天测，两三天能测一测也好，总之，测基础体温是为了帮忙，不是添麻烦、添负担的。本段纯属个人意见，若在其他医师处就诊，请遵照您的面诊医生意见。5. 水银体温计较好，测量数据较为可信，但前提是您不要把它咬碎！水银有毒，切记切记！如果您实在不喜欢水银计，其他体温计也可以。有病友说：电子体温计测量三分钟以上也很准，但不能以电子体温计提示音为准，否则测量结果可能偏低或不可靠。6．可每日记录于小本子上，未测量的日子也相应要留出位置，检查、治疗、服药开始及停止日期，应于备注项内注明。比如：日期基础体温备注.....................8月15日36.98.1637.1◎（AA）8.1737.9咽痛感冒？服阿莫西林8.188.19◎8.2037.4起床比平时晚2小时，9点，感冒好转，咳嗽，8.2136.88.2236.5×（月经来潮）8.2336.5××（经量多）8.2436.6×.............、（一点点血）当然，如果能作成有坐标的表格，就最好不过了。每一月经周期记录在同一张纸上，使用同一表格，若无周期即联续记载。图表中常用的记载符号有：◎表示是日有性生活，用AA作符号也可以×表示经期，量多时“××”，量少时“、”

前一晚把水银温度计甩至35℃以下，放在枕边，睡足6个小时，早上醒来不要说话不要动，测量体温，记录下来，这样连续测量一个月至数月，可以发现排卵规律。